पैनोरमिक एंडोस्कोपिक इमेजिंग के अनुप्रयोग; लेंस निर्माता

1 कैप्सूल एंडोस्कोप

वर्तमान में, दुनिया भर में कई निर्माता बड़े देखने के कोण के साथ कैप्सूल एंडोस्कोप प्रदान कर सकते हैं। एकल अल्ट्रा-वाइड-एंगल लेंस से सुसज्जित कैप्सूल एंडोस्कोप में आमतौर पर 156° और 170° के बीच देखने का क्षेत्र (FOV) होता है, जिसके परिणामस्वरूप समान दृश्यमान श्रेणियां होती हैं। अंतर मुख्य रूप से फ्रेम दर, संचार पद्धति, बैटरी जीवन और अन्य पहलुओं में हैं। हाल के वर्षों में, लघुकरण प्रौद्योगिकी में प्रगति और संबंधित घटकों की कम बिजली खपत के साथ, निर्माताओं ने धीरे-धीरे अधिक कैमरों को कैप्सूल एंडोस्कोप में एकीकृत करना शुरू कर दिया है।

मेडट्रॉनिक ने अपनी पिलकैम एसबी श्रृंखला के आधार पर क्रोहन रोग के लिए एक कैप्सूल एंडोस्कोप विकसित किया है, जिसमें दो कैमरे हैं, एक सामने और एक पीछे। प्रत्येक कैमरे में 168° FOV है। इसी तरह, इंट्रोमेडिक की MC2000 श्रृंखला में भी दो कैमरे (सामने और पीछे) शामिल हैं, प्रत्येक 170° FOV के साथ, एक साथ आगे और पीछे के दृश्य प्रदान करते हैं। हालाँकि, फ्रेम दर एकल-कैमरा प्रणाली के लिए मूल 6 फ्रेम प्रति सेकंड (एफपीएस) से घटकर 3 एफपीएस प्रति कैमरा हो जाती है, जिससे प्रबंधनीय डेटा भंडारण और ट्रांसमिशन सुनिश्चित होता है।

अन्य कैप्सूल एंडोस्कोप से भिन्न, कैप्सोविज़न द्वारा विकसित डिवाइस में इसके साइडवॉल के चारों ओर वितरित चार कैमरे शामिल हैं, जैसा कि चित्र 16 (ए) में दिखाया गया है। इन चार कैमरों से छवियों को सिलाई करके, आंत की 360° पैनोरमिक इमेजिंग प्राप्त की जा सकती है, जो आंतों की दीवार पर सिलवटों, पॉलीप्स और अन्य घावों के अवलोकन के लिए एक उत्कृष्ट दृश्य प्रदान करती है। संचार मॉड्यूल, बैटरी जीवन और अन्य प्रौद्योगिकियों में चल रहे सुधारों के साथ, अधिक कैमरों को एकीकृत करना और बेहतर छवि गुणवत्ता प्राप्त करना कैप्सूल एंडोस्कोप विकास की मुख्य दिशा होगी।

कैप्सूल एंडोस्कोप अब बड़े पैमाने पर उपयोग किए जाते हैं और अस्पष्ट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (ओजीआईबी), क्रोहन रोग और जटिल सीलिएक रोग जैसी स्थितियों के निदान और उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। चित्र 16(बी) सीलिएक रोग, अल्सर और सक्रिय रक्तस्राव सहित विभिन्न सामान्य स्थितियों के लिए कैप्सोकैम एसवी1 द्वारा ली गई छवियों को दिखाता है। कैप्सोकैम एसवी1 और पिलकैम एसबी3 के बीच ओजीआईबी वाले 153 मरीजों को शामिल करते हुए एक तुलनात्मक अध्ययन में, परिणामों से पता चला कि एसवी1, अपने मनोरम दृश्य के साथ, समृद्ध रोग संबंधी जानकारी का निरीक्षण कर सकता है और रक्तस्राव के अधिक मामलों का पता लगा सकता है। चिकित्सकों की संतुष्टि के संबंध में, 95% कैप्सूल प्रणाली और मूल्यांकन सॉफ्टवेयर से संतुष्ट थे, जबकि उपचार से संबंधित प्रतिकूल घटनाएं/गंभीर प्रतिकूल घटनाएं 17.9%/1.3% थीं। कुल मिलाकर, एसवी1 की रोगी स्वीकृति अधिक थी, जो आउट पेशेंट सेटिंग्स में व्यापक अनुप्रयोग संभावनाओं का संकेत देती है। क्रोहन रोग के निदान और प्रबंधन में, पैनोरमिक-व्यू कैप्सोकैम एसवी1 का उपयोग करते हुए, चिकित्सकों ने क्रोहन रोग होने के संदेह वाले रोगियों में डिस्टल डुओडेनम से टर्मिनल इलियम तक कई क्षरण और अल्सर देखे, जो घाव वर्गीकरण और विभेदक निदान में व्यावहारिक सुधार का सुझाव देते हैं। इन विशेषताओं के आधार पर, रोगी को व्यापक छोटी आंत क्रोहन रोग का निदान किया गया और विशिष्ट उपचार के साथ सुधार हुआ। सीलिएक रोग के लिए, एसवी1 का उपयोग करके प्रभावी ढंग से छोटे आंत्र शोष का पता लगाया गया, जो ऊतक विज्ञान की तुलना में अच्छी संवेदनशीलता और विशिष्टता दर्शाता है। चित्र 17 एसवी1 के साथ ली गई सीडी रोगी में छोटी आंत क्षेत्र की एक छवि दिखाता है, जो म्यूकोसल शोष की चार एंडोस्कोपिक विशेषताओं का पता लगाने में सक्षम है, जो सीडी के निदान के लिए महत्वपूर्ण मार्गदर्शन प्रदान करता है।

2 कोलोरेक्टालोस्कोप

कैप्सूल एंडोस्कोप के समान, पैनोरमिक इमेजिंग का उपयोग करने वाले कोलोरेक्टालोस्कोप भी व्यापक अनुप्रयोग प्राप्त कर रहे हैं।

कोलोरेक्टल कैंसर (सीआरसी) वर्तमान में तीसरा सबसे अधिक पाया जाने वाला कैंसर है। संबंधित आँकड़ों के अनुसार, सीआरसी के 60% मामले एडेनोमा से उत्पन्न होते हैं, और 35% सेसाइल दाँतेदार एडेनोमा/पॉलीप्स से उत्पन्न होते हैं। कोलोनोस्कोपी का उद्देश्य प्रारंभिक चरण में इन कैंसरग्रस्त पॉलीप्स का पता लगाना और उन्हें हटाना है। हालाँकि, पारंपरिक कोलोनोस्कोपी अभी भी बड़ी संख्या में पॉलीप्स को मिस कर देती है, किसी भी आकार के पॉलीप्स के लिए पूल मिस रेट 22% है। पारंपरिक कोलोनोस्कोपी बनाम एफयूएसई प्रणाली का उपयोग करके कोलोनिक पॉलीप्स की तुलनात्मक इमेजिंग में, जैसा कि चित्र 18 में दिखाया गया है, पारंपरिक कोलोनोस्कोपी के दौरान छूटे हुए साइडवॉल पर पॉलीप्स को एफयूएसई द्वारा प्रदान किए गए पार्श्व दृश्यों में देखा जा सकता है, जिससे मिस रेट कम हो जाता है, चिकित्सक के काम करने का समय कम हो जाता है और दक्षता में सुधार होता है।

हाल ही में संबंधित शोध ने एडेनोमा डिटेक्शन रेट (एडीआर) में सुधार लाने के उद्देश्य से बिहाइंड फोल्ड्स विज़ुअलाइज़िंग (बीएफटी) प्रौद्योगिकियों और तकनीकों का प्रस्ताव दिया है। एंडो-चॉइस द्वारा विकसित पूर्ण स्पेक्ट्रम एंडोस्कोपी (FUSE) प्रणाली, एक एकल फॉरवर्ड-व्यूइंग लेंस में दो पार्श्व-देखने वाले लेंस जोड़ती है, जो FOV को 330° तक बढ़ाती है। इसके संचालन के दौरान कैप्चर की गई छवियां विभिन्न स्क्रीन पर प्रदर्शित होती हैं। ओलंपस का EWAKE कॉलोनोस्कोप एक समान योजना को अपनाता है, जिसमें एक मानक 147° फॉरवर्ड-व्यूइंग लेंस और दो अतिरिक्त 42.5° लेटरल रियर-व्यूइंग लेंस शामिल हैं। हालाँकि, यह सभी लेंसों से दृश्यों को संश्लेषित करता है और उन्हें मॉनिटर पर एकल एंडोस्कोपिक छवि के रूप में प्रदर्शित करता है। अवंतिस मेडिकल द्वारा विकसित थर्ड आई पैनोरमिक डिवाइस में दो साइड-व्यू कैमरे होते हैं जिन्हें एक मानक कोलोनोस्कोप के अंत से जोड़ा जा सकता है, जो तीन छवियां उत्पन्न करता है जिन्हें स्क्रीन पर प्रक्षेपित किया जा सकता है, जिससे देखने का कोण 300 डिग्री से अधिक हो जाता है। हालांकि कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि इन तकनीकों का उपयोग करने से पारंपरिक कोलोनोस्कोप की तुलना में एडीआर में उल्लेखनीय सुधार नहीं होता है, बीएफटी को नियोजित करने से गैर-उन्नत पॉलीप्स और घावों का पता लगाने में वृद्धि हो सकती है, जिससे गैर-उन्नत एडेनोमा के लापता होने का जोखिम प्रभावी रूप से कम हो सकता है। इसके अलावा, कम अनुभवी कॉलोनोस्कोपिस्टों के लिए, बीएफटी का उपयोग देखने का एक समृद्ध क्षेत्र प्रदान करता है, और उच्च अनुभवी चिकित्सकों द्वारा उपयोग किए जाने की तुलना में लाभ अधिक स्पष्ट होते हैं।